Согласно мировой статистике, диагноз бесплодие – неспособность зрелого организма воспроизводить потомство – выставляется приблизительно 20–30 процентам супружеских пар. Увеличение заболеваемости половых органов, аборты, влияние социально-экономических и экологических факторов выводят проблему на мировые масштабы. О причинах возникновения, диагностике и методах лечения бесплодия рассказал «ГВ» врач гинекологического отделения Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Александр Марченко.

     Практически еженедельно в отделение обращаются две-три женщины, которым впоследствии ставится диагноз бесплодие.          Такой диагноз правомочен, если женщина не может забеременеть после 12 месяцев супружеской жизни без контрацепции, – привёл данные Александр Владимирович. – В процентном соотношении 40 процентов приходится на женское бесплодие, 40 – на мужское, 20 – на смешанное.

     Различают два вида бесплодия: первичное и вторичное. Первичным называется бесплодие, когда, независимо от возраста, женщина не может забеременеть и ранее не имела других беременностей. В случае, когда у женщины были беременности, независимо от их исхода, а теперь она не может зачать ребёнка, бесплодие называют вторичным.

Причины заболевания
     По словам специалиста, на первом месте среди причин развития бесплодия стоят воспалительные заболевания половых органов. «Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём, могут протекать бессимптомно и переходить в хроническую форму. Довольно часто воспалительные процессы имеют стёртую форму, что, в свою очередь, вызывает запоздалое назначение лечения», – отметил Александр Марченко.

     Другой частой причиной возникновения бесплодия является нарушение процесса эндокринной регуляции репродуктивной системы на различных уровнях (гипоталамус-гипофиз-яичники), а также изменение функций других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящее к гормональным сбоям.

     Частым осложнением у женщин, перенёсших воспалительные заболевания, операции на органах малого таза, аборты, является развитие спаечных процессов в малом тазу. Это нарушает проходимость маточных труб, в результате чего развивается трубное бесплодие. Спаечные процессы, вызвавшие непроходимость маточных труб, не позволяют яйцеклетке своевременно оплодотвориться и достичь матки.

      Как отдельную причину женского бесплодия Александр Владимирович назвал эндометриоз – распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя матки. Болезнь коварна тем, что она долгое время протекает малосимптомно.

      «К сожалению, в последнее время увеличивается количество смешанных форм бесплодия, не позволяющих чётко разграничить вызвавшие его причины, – подчеркнул врач. – Это можно объяснить прочной взаимосвязью всех процессов в организме. Например, различные воспалительные изменения в придатках способны трансформировать гормональную функцию, в том числе и яичников. С другой стороны, гормональная недостаточность со стороны яичников может быть предрасполагающим фактором для развития воспалительных заболеваний».

 Диагностика

     Чтобы выявить причину бесплодия, женщине необходимо пройти полное обследование: провести УЗИ органов малого таза, сдать анализы на скрытые инфекции и бактериологические посевы на влагалищную флору, проверить гормональный профиль, выяснить, нет ли проблем с иммунологической совместимостью партнёров. «В нашем отделении проводится ультразвуковая гидросонография с целью определения функционального состояния полости матки и маточных труб, – рассказал специалист. – Завершающим методом достоверной диагностики и малоинвазивной коррекции причин нарушения репродуктивной функции являются эндоскопические методы: лапароскопия, гистероскопия».

 Методы лечения

      Главной задачей при назначении лечения является устранение причин, приведших к бесплодию: коррекция гормонального фона, восстановление проходимости маточных труб, удаление опухолей и очагов эндометриоза и так далее. Александр Марченко отметил более высокую эффективность терапии при своевременном начале обследования и лечения.

      В случае, когда бесплодие связано с гормональными нарушениями, гормональный фон женщины корректируется с помощью специальных препаратов. Они нормализуют деятельность яичников и стимулируют выработку яйцеклеток.

      Альтернативным методом восстановления репродуктивной функции при отсутствии эффекта от других способов лечения является ЭКО и ПЭ (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона).

Профилактические меры

      Чтобы не запустить ситуацию, врач советует провести соответствующее обследование ещё до брака. «Женщинам нужно обращать внимание, в первую очередь, на характер менструального цикла и выделений. Обязательно посещать врача-гинеколога, – подчёркивает специалист. – Выявить различные объёмные образования в тазу поможет ультразвуковая диагностика. Если проводить подобное обследование хотя бы раз в полгода, то, по сравнению с предыдущими наблюдениями, можно заметить какие-либо изменения».

      Кроме того, Александр Марченко подтвердил бытующее мнение о том, что девушке, которая никогда не рожала, опасно делать аборт. «Это действительно может серьёзно повлиять на детородную функцию. В международной классификации даже существует отдельная графа: «Бесплодие с необъяснимыми причинами», – прокомментировал Александр Владимирович. – При нормальном постабортном периоде врачи не могут выявить причины, вызвавшие бесплодие. Даже после применения большого количества сложных диагностических исследований и высокотехнологичных методов лечения не удаётся добиться результата».

    Сычкова татьяна "ГВ"